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拒絕子癲前症(Preeclampsia)找上門


樂芙陪妳戰勝嚇人的子癲前症



子癲前症是什麼?

子癲前症屬於妊娠高血壓的一種。懷孕期間胎盤形成異常造成供給胎盤血流的血管比正常窄,為了供應胎兒足夠的養分,只好提高壓力來使血流通過,是產科合併症中影響最大的一種,嚴重可能威脅孕媽咪和寶寶的生命。

發生子癲前症會有以下症狀:高血壓合併蛋白尿或水腫的現象,多發生在懷孕20週之後,如果沒有積極治療,胎兒可能發展遲緩,嚴重可能造成胎盤剝離而死胎,孕媽咪也會有生命危險。根據衛福部統計,子癲前症已是我國孕婦死亡的三大原因之一,發生率約5-6%。


圖片出處:https://www.nature.com/articles/nri1514

 

懷孕期間高血壓可以分成三類:

雌激素與黃體素的互相配合使子宮內膜調整為適合胚胎著床的狀態,而胚胎著床是一個持續的過程,為胚胎外層的滋養層細胞與子宮內膜之間的交互作用。

►分期如下:

哪些人比較容易發生?


✔ 第一胎

✔ 孕媽咪年齡大於35歲

✔ 懷雙胞胎或多胞胎

✔ 家族有子癇前症病史

✔ 孕前就有高血壓、糖尿病,腎臟病變或血管疾病


如果是高危險群怎麼辦?


減少鹽分攝取,少吃醃漬、油炸類食物

多休息,不建議做運動

每天追蹤血壓並記錄下來,注意寶寶胎動


治療方式

 

若為輕度子癲前症多休息、清淡飲食等的非治療性方式即可獲得緩解,也可以每日補充低劑量阿斯匹靈;但若症狀加劇就需要入院接受治療,服用降血壓藥控制血壓,施打硫酸鎂(MgS04)預防痙攣。由於子癲前症是因懷孕而引起,因此最好的治療方式就是生產。
 

評估方法

1. 早期子癲前症風險評估:可於第一孕期(<14週)抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關血漿蛋白A(PAPP-A),可以篩檢80%早發型子癲前症,樂芙配合檢測的創源生技實驗室採用英國胎兒醫學基金會認證的評估系統,綜合多項評估資料,以專業軟體精密分析,其篩檢偵測率超過95%。血清中這兩項因子的濃度降低會導致胎盤生長功能不良,是一個很好預測早發型子癲前症發生的指標。懷孕16週前及早發現,可以有效降低子癲前症及胎兒生長遲滯的機會。

2. 測量血壓:血壓除了可以按照下表判讀外,還可使用另一種翻轉身試驗(Roll-overtest)方法測量,即在妊娠28~32週時讓孕婦左側躺15分鐘後測量之血壓值,與1分鐘後,請孕婦轉成仰臥5分鐘後測量之血壓值相比,若舒張壓上升20mmHg以上者需注意妊娠高血壓的問題

子癲前症的血壓判讀


3. 評估妊娠性水腫(GestationalEdema):必須臥床休息12小時後,以指壓性評估手、臉或是全身,皮膚按壓後下陷數秒才回彈;或是懷孕中體重過度增加。
4. 檢驗蛋白尿:在24小時的尿液檢驗中,測出超過300mg/dL的蛋白質。另一方式為間隔6小時以上的兩次隨機取樣下,尿中測出超過100mg/dL的蛋白質。

 

圖片來源:https://www.mymothercare.org/pre-eclampsia/


併發症

1. 胎兒生長遲緩:因為子癲前症導致到胎盤的動脈血流不足,導致寶寶無法獲得足夠的血液、氧氣和營養,這可能會導致寶寶的生長較緩慢、出生體重較低或早產。

2.胎盤早期剝離:子癲前症會增加胎盤早期剝離的風險,當胎盤提早在分娩前就與子宮內壁分離,嚴重的話可能會導致大量出血引發生命危險。

3. HELLP症候群:
HELLP症候群包括溶血、肝指數上升、血小板低下。常見症狀為噁心、嘔吐、頭痛和右上腹痛。嚴重會對孕婦和胎兒造成生命危險。


結語
如果是高危險群的孕媽咪,請不要太緊張,預防勝於治療,於第一孕期抽血做風險評估,持續定期產前檢查,提高警覺,調整良好的生活型態,就能大幅減少子癲前症的發病機率喔!
 

諮詢師 郁心2022.05

 


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