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試管嬰兒|提高試管嬰兒成功率醫療專家|樂芙生殖醫學

有不孕症煩惱的夫妻若想受孕,主要的醫療方式有「人工授精」和「試管嬰兒」兩大技術,差異是在於:

  • 人工受精: 精子在「子宮內完成受精」。
  • 試管嬰兒: 卵子和精子在「體外受精後再植回子宮」。

想透過試管嬰兒來達成生子願望的夫妻,除了有資格限制外,還必須經過各項流程檢查及醫療程序。以下彙整「試管嬰兒圓夢計畫」需要知道的注意事項:

  • 試管嬰兒原理是將卵子和精子取出,在體外結合受精後,再培養成胚胎植回母體內。
  • 想進行試管嬰兒療程的夫妻,必須先經過各項不孕症檢查,評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 參照醫師提供的調養建議,夫妻雙方為進行試管嬰兒療程做身體調養。
  • 在月經週期第一天開始注射排卵針誘導排卵,提供後續進行試管嬰兒療程。
  • 卵子與精子於培養皿中結合成受精卵,待發育成胚胎後將其植回子宮腔內,進行試管嬰兒療程。

 

試管嬰兒IVF流程

  • 誘導排卵: 請於月經來三天內回診,手術前必須先使用藥物來促進排卵才能得到較多顆成熟卵子,提高試管嬰兒成功率。
  • 追蹤卵泡成熟度:醫師透過抽血、驗尿、陰道超音波檢查來瞭解卵泡的成熟度,決定最適合打破卵針及取卵的時機,提高試管嬰兒成功率。
  • 取卵:手術時採全身麻醉,在陰道超音波導引下取出成熟卵子,先生自行收集精蟲交付實驗室進行培養皿程序,提高試管嬰兒成功率。
  • 體外授精:將取出的卵子放在培養皿中,並加入經過洗滌處理過的精子,使其在培養皿中受精,提高試管嬰兒成功率。
  • 胚胎培養:觀察培養皿中是否受精成功,待成功後再安排時間植入母體,提高試管嬰兒成功率,提高試管嬰兒成功率。
  • 胚胎植入:當受精卵分裂成2~8個細胞時,以細管將胚胎經陰道植回子宮腔內,無須麻醉,在診療室休息3小時後即可回家,14天後可驗孕,提高試管嬰兒成功率。
  • 冷凍胚胎:若有超過2~4顆以上品質良好的胚胎,植入後剩餘胚胎建議冷凍,留待以後再使用,提高試管嬰兒成功率。

 

試管嬰兒的不孕症檢查項目包含:

  • 精液檢查、精蟲抗體檢查: 檢測精蟲數量、活動力、型態、是否免疫、是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 血液檢查: AMH目前在臨床上的應用是作為卵巢卵子庫存量指標,它預測卵巢功能的準確率較高,提供醫師評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 超音波掃描檢查: 檢查是否有子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、卵巢瘤、子宮肌腺症等項,為試管嬰兒的前置常規檢查。
  • 子宮輸卵管攝影: 檢查輸卵管是否有病變、阻塞問題,提供醫師評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 子宮鏡檢查: 檢查子宮腔內是否有瘜肉、肌瘤、沾黏、中隔等,提供醫師評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 腹腔鏡檢查: 檢視腹腔、骨盆腔與子宮表面、輸卵管與卵巢等器官,可以同時處理病灶,並評估是否合適進行試管嬰兒療程。

根據人工生殖法,試管嬰兒療程的資格限制如下:

  • 具有婚姻關係的夫妻:目前單身、單親或同性婚姻者無法在台灣進行試管嬰兒療程。
  • 試管嬰兒必須妻子的子宮有能力生育胎兒,法令不接受代理孕母。
  • 夫妻至少有一方擁有健康的精子或卵子,才能進行試管嬰兒療程。
  • 夫妻任一方經醫師診斷後開具不孕症或有遺傳疾病證明者,才能進行試管嬰兒療程。
  • 經醫療機構檢查評估適合接受人工生殖者,才能進行試管嬰兒療程。

政府為提高生育率和支持不孕夫婦進行試管嬰兒療程,衛福部國民健康署提供「低收入戶及中低收入戶之體外受精補助方案」,每對不孕夫妻試管嬰兒的每年補助金額最高可以補助15萬元。

試管嬰兒

什麼是試管嬰兒:

試管嬰兒為體外授精(in vitro Fertilization, IVF),需將卵子與精子取出,於胚胎培養室進行授精並持續2~5天培養成胚胎,再經由陰道將胚胎植入母體子宮。

 

誰適合做試管嬰兒:

  • 精蟲品質不良。
  • 輸卵管阻塞或合併水腫。
  • 排卵障礙,多囊性卵巢症候群、卵巢功能反應低下,經治療後仍未受孕。
  • 重度子宮內膜異位症。
  • 太太年齡38 歲以上。
  • 卵子庫存量極少。
  • 嘗試人工授精 IUI 兩次以上。
  • 想懷孕時間超過兩年,34歲以上想懷孕時間超過一年,不明原因不孕症。

 

試管嬰兒療程:

樂芙生殖醫學中心採用精準醫療,依卵巢功能訂製個人化試管療程,誘導排卵的方式大致可分為三大類:


*AMH:卵子庫存量指標

 

試管嬰兒療程

 

1.超級排卵

月經週期第1~3天回診,使用排卵藥或排卵針刺激卵巢產生較多的卵泡。

2.監測卵泡成熟度

月經第7~11天,以超音波儀,監測卵泡發育的情形,並同步抽血追蹤賀爾蒙變化。療程中大約回診2~3次,以確定最佳的取卵時間,取卵前34~36小時注射破卵針即可安排取卵。

3.取卵

月經第12~14天,經由陰道超音波的導引下將卵子取出,可採不麻醉或是全身麻醉,手術時間約十分鐘術後三十分鐘即可恢復清醒,不需住院。

4.取精

取卵當天,先生配合取精,收集於無菌採檢瓶後,保持常溫,1~2小時內送到本院。如需手術取精者,將事先協調安排泌尿科醫師進行手術。(詳見取精注意事項)

5.胚胎室進行體外授精

胚胎師自手術取出的濾泡液中將卵子篩選出來,同時先生的精液也經過洗滌、篩選純化處理,以自然授精或單一精蟲顯微注射(ICSI)進行精卵結合,並持續培養2~5天再選擇胚胎植入或冷凍。

6.胚胎植入

月經週期第16~19天,胚胎持續分裂發育,取卵後第2~3天,形成分裂期胚胎,第5~6天形成囊胚期胚胎,可擇優進行植入,植入前以雷射輔助孵化術於胚胎透明帶打洞以利孵化著床,將胚胎植入子宮腔內,多餘胚胎可進行冷凍保存。

7.驗孕

植入後補充黃體素加強子宮功能以利胚胎著床,約植入後兩週進行驗孕,期間放鬆心情等待小天使降臨。

 

單一精蟲顯微注射(ICSI)

若男性因素合併有精蟲稀少或活動力不足或精蟲型態不良、高比例之抗精蟲抗體、及曾有試管嬰兒受精率低的狀況,則建議以 ICSI 達到受精之目的。

囊胚期胚胎植入術

胚胎在體外持續分裂發育5~6天會形成囊胚期胚胎,這個時期的胚胎是子宮腔內準備著床的時期,因此有較高之成功率,但受精卵在體外培養會一路篩選淘汰,最後可以形成囊胚期胚胎僅五成,當然這也依個人狀況會有所不同,並非適用於所有人。

著床前染色體篩檢(PGS / PGT-A)

擁有健康的寶寶是每一對父母的期待,透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A) 「精準挑選」染色體正常的胚胎再植入,可以提升試管嬰兒成功率,並減少流產率。此為第三代試管嬰兒技術,請與醫師討論與評估適用。

子宮內膜接受性檢測 (ERA)

評估子宮內膜最佳著床時間,透過黃體素浸潤與胚胎狀態調整,達到最佳植入。

 

文件準備

  • 人工生殖法規定,進行人工生殖技術的夫妻,必須具有合法的婚姻關係。
  • 領有台灣身分證者,請攜帶夫妻身份證正本,身份證背後必須有結婚登記。
  • 若配偶其中一方為外籍人士,請攜帶三個月內戶籍謄本。
  • 外籍人士或非在台灣登記結婚者,來台前請先於駐當地台北經濟文化辦事處辦理結婚證書之公証。
  • 若結婚登記地點在大陸,需持結婚證明至公證處,並請該單位將副本寄到台灣海基會,本人拿正本到海基會公證後,方具有效力。

 

取精注意事項:

我們設置有VIP取精室,也可於您個人喜愛的空間取精後送至本院。

  • 最佳精液:為禁慾2~7天內之精液,天數太長或太短都會影響精蟲的品質。
  • 取精前雙手須先洗淨,以手淫的方式將精液收集至本院提供的無菌容器中。
  • 取精時不可以用肥皂、乳液等做潤滑劑。
  • 請勿使用保險套收集精液,因為保險套內的殺精劑會影響精蟲品質。
  • 精液收集完成請置於常溫,不可放置冰箱,以免影響精蟲的活動力。
  • 取精後1~2小時內將精液送達本院。
  • 送檢時請出示身份證及健保卡以核對身份。