試管嬰兒
試管嬰兒

什麼是試管嬰兒:

試管嬰兒為體外授精(in vitro Fertilization, IVF),需將卵子與精子取出,於胚胎培養室進行授精並持續2~5天培養成胚胎,再經由陰道將胚胎植入母體子宮。

 

誰適合做試管嬰兒:

  • 精蟲品質不良。
  • 輸卵管阻塞或合併水腫。
  • 排卵障礙,多囊性卵巢症候群、卵巢功能反應低下,經治療後仍未受孕。
  • 重度子宮內膜異位症。
  • 太太年齡38 歲以上。
  • 卵子庫存量極少。
  • 嘗試人工授精 IUI 兩次以上。
  • 想懷孕時間超過兩年,34歲以上想懷孕時間超過一年,不明原因不孕症。

 

試管嬰兒療程:

樂芙生殖醫學中心採用精準醫療,依卵巢功能訂製個人化試管療程,誘導排卵的方式大致可分為三大類:


試管嬰兒

*AMH:卵子庫存量指標

 

試管嬰兒療程

 

1.超級排卵

月經週期第1~3天回診,使用排卵藥或排卵針刺激卵巢產生較多的卵泡。

2.監測卵泡成熟度

月經第7~11天,以超音波儀,監測卵泡發育的情形,並同步抽血追蹤賀爾蒙變化。療程中大約回診2~3次,以確定最佳的取卵時間,取卵前34~36小時注射破卵針即可安排取卵。

3.取卵

月經第12~14天,經由陰道超音波的導引下將卵子取出,可採不麻醉或是全身麻醉,手術時間約十分鐘術後三十分鐘即可恢復清醒,不需住院。

4.取精

取卵當天,先生配合取精,收集於無菌採檢瓶後,保持常溫,1~2小時內送到本院。如需手術取精者,將事先協調安排泌尿科醫師進行手術。(詳見取精注意事項)

5.胚胎室進行體外授精

胚胎師自手術取出的濾泡液中將卵子篩選出來,同時先生的精液也經過洗滌、篩選純化處理,以自然授精或單一精蟲顯微注射(ICSI)進行精卵結合,並持續培養2~5天再選擇胚胎植入或冷凍。

6.胚胎植入

月經週期第16~19天,胚胎持續分裂發育,取卵後第2~3天,形成分裂期胚胎,第5~6天形成囊胚期胚胎,可擇優進行植入,植入前以雷射輔助孵化術於胚胎透明帶打洞以利孵化著床,將胚胎植入子宮腔內,多餘胚胎可進行冷凍保存。

7.驗孕

植入後補充黃體素加強子宮功能以利胚胎著床,約植入後兩週進行驗孕,期間放鬆心情等待小天使降臨。

 

單一精蟲顯微注射(ICSI)

若男性因素合併有精蟲稀少或活動力不足或精蟲型態不良、高比例之抗精蟲抗體、及曾有試管嬰兒受精率低的狀況,則建議以 ICSI 達到受精之目的。

囊胚期胚胎植入術

胚胎在體外持續分裂發育5~6天會形成囊胚期胚胎,這個時期的胚胎是子宮腔內準備著床的時期,因此有較高之成功率,但受精卵在體外培養會一路篩選淘汰,最後可以形成囊胚期胚胎僅五成,當然這也依個人狀況會有所不同,並非適用於所有人。

著床前染色體篩檢(PGS / PGT-A)

擁有健康的寶寶是每一對父母的期待,透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A) 「精準挑選」染色體正常的胚胎再植入,可以提升試管嬰兒成功率,並減少流產率。此為第三代試管嬰兒技術,請與醫師討論與評估適用。

子宮內膜接受性檢測 (ERA)

評估子宮內膜最佳著床時間,透過黃體素浸潤與胚胎狀態調整,達到最佳植入。

 

文件準備

  • 人工生殖法規定,進行人工生殖技術的夫妻,必須具有合法的婚姻關係。
  • 領有台灣身分證者,請攜帶夫妻身份證正本,身份證背後必須有結婚登記。
  • 若配偶其中一方為外籍人士,請攜帶三個月內戶籍謄本。
  • 外籍人士或非在台灣登記結婚者,來台前請先於駐當地台北經濟文化辦事處辦理結婚證書之公証。
  • 若結婚登記地點在大陸,需持結婚證明至公證處,並請該單位將副本寄到台灣海基會,本人拿正本到海基會公證後,方具有效力。

 

取精注意事項:

我們設置有VIP取精室,也可於您個人喜愛的空間取精後送至本院。

  • 最佳精液:為禁慾2~7天內之精液,天數太長或太短都會影響精蟲的品質。
  • 取精前雙手須先洗淨,以手淫的方式將精液收集至本院提供的無菌容器中。
  • 取精時不可以用肥皂、乳液等做潤滑劑。
  • 請勿使用保險套收集精液,因為保險套內的殺精劑會影響精蟲品質。
  • 精液收集完成請置於常溫,不可放置冰箱,以免影響精蟲的活動力。
  • 取精後1~2小時內將精液送達本院。
  • 送檢時請出示身份證及健保卡以核對身份。

 

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試管嬰兒 | 樂芙助您生子夢想成真-試管嬰兒圓夢計畫

有不孕症煩惱的夫妻若想受孕,主要的醫療方式有「人工授精」和「試管嬰兒」兩大技術,差異是在於:

  • 人工受精: 精子在「子宮內完成受精」。
  • 試管嬰兒: 卵子和精子在「體外受精後再植回子宮」。

想透過試管嬰兒來達成生子願望的夫妻,除了有資格限制外,還必須經過各項流程檢查及醫療程序。以下彙整「試管嬰兒圓夢計畫」需要知道的注意事項:

  • 試管嬰兒原理是將卵子和精子取出,在體外結合受精後,再培養成胚胎植回母體內。
  • 想進行試管嬰兒療程的夫妻,必須先經過各項不孕症檢查,評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 參照醫師提供的調養建議,夫妻雙方為進行試管嬰兒療程做身體調養。
  • 在月經週期第一天開始注射排卵針誘導排卵,提供後續進行試管嬰兒療程。
  • 卵子與精子於培養皿中結合成受精卵,待發育成胚胎後將其植回子宮腔內,進行試管嬰兒療程。
  • 試管嬰兒療程中可能會引起「卵巢過度刺激症候群OHSS」,想進行試管嬰兒療程的婦女須注意風險。

 

試管嬰兒的不孕症檢查項目包含:

  • 精液檢查、精蟲抗體檢查: 檢測精蟲數量、活動力、型態、是否免疫、是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 血液檢查: AMH目前在臨床上的應用是作為卵巢卵子庫存量指標,它預測卵巢功能的準確率較高,提供醫師評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 超音波掃描檢查: 檢查是否有子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、卵巢瘤、子宮肌腺症等項,為試管嬰兒的前置常規檢查。
  • 子宮輸卵管攝影: 檢查輸卵管是否有病變、阻塞問題,提供醫師評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 子宮鏡檢查: 檢查子宮腔內是否有瘜肉、肌瘤、沾黏、中隔等,提供醫師評估是否合適進行試管嬰兒療程。
  • 腹腔鏡檢查: 檢視腹腔、骨盆腔與子宮表面、輸卵管與卵巢等器官,可以同時處理病灶,並評估是否合適進行試管嬰兒療程。

根據人工生殖法,試管嬰兒療程的資格限制如下:

  • 具有婚姻關係的夫妻:目前單身、單親或同性婚姻者無法在台灣進行試管嬰兒療程。
  • 試管嬰兒必須妻子的子宮有能力生育胎兒,法令不接受代理孕母。
  • 夫妻至少有一方擁有健康的精子或卵子,才能進行試管嬰兒療程。
  • 夫妻任一方經醫師診斷後開具不孕症或有遺傳疾病證明者,才能進行試管嬰兒療程。
  • 經醫療機構檢查評估適合接受人工生殖者,才能進行試管嬰兒療程。

政府為提高生育率,支持不孕夫婦進行試管嬰兒療程,衛福部國民健康署提供「低收入戶及中低收入戶之體外受精補助方案」,每對不孕夫妻試管嬰兒的每年補助金額最高可以補助15萬元。

 

以下是試管嬰兒Amy成功案例經驗分享

結婚一年多來在沒避孕情況下一直都沒有懷孕的好消息,因為我們夫妻都還年輕,暫時先不採取試管嬰兒,畢竟試管嬰兒的療程費用昂貴。先採取健康檢查一步步檢查出原因,若醫師判斷需要進行試管嬰兒療程我們再配合。

我先掛家醫科進行健康檢查自費約3000多元,然後開始跑每一科做不同檢查,一周後拿到檢測報告女方顯示均正常,男方只有遺傳性高血壓,其餘正常,不影響生育。

在健康檢查這關沒有特別異狀下,但我暫時還是不想直接看診生殖醫學科做試管嬰兒,畢竟試管嬰兒的療程費用昂貴。我還想嘗試看看其他方法。

於是我開始看婦產科調整經期,此時試管嬰兒的方案還被我排序在後面。基本上我經期很準時但會有排卵期出血狀況,醫師要我先吃一個月的避孕藥來調整女性荷爾蒙,但因有副作用讓我有暈眩情況,就停用避孕藥。

醫生說排卵期出血是因為子宮內膜厚度不正常,擔心病變建議我做子宮內視鏡手術,檢查報告出來是子宮內膜增生,處理一下就好了。

這時期我還是沒諮詢婦產科醫師關於是否需要進行試管嬰兒方案,畢竟試管嬰兒的療程費用昂貴,我還想試管嬰兒以外的其他方案。

後來也經歷了吃排卵藥,老公檢測精液等程序,檢測報告出來後是老公的精蟲數量不足(約為常人一半),精蟲活動力不足(33%),醫師就通知我們轉診看不孕症門診,這時候正式進入試管嬰兒階段了。

在不孕症門診醫師看到我們夫妻倆的健檢報告及轉診單內容後,直接說我該檢查的項目都完成了,目前我必須直接做人工受孕或試管嬰兒療程,當天直接先檢測輸卵管是否通暢,並拿之前檢查的照片給醫師看卵子大小,醫師也給我輸卵管灌氣。

兩天後回診醫師說我有三顆卵泡,醫師要我打排卵針,此時我開始認真思考是否直接做試管嬰兒療程,但醫師建議我先做人工受孕,所以我先生就進入取精室自行取精後交付護士等候兩小時進行精子純化。

在第一次進行人工受孕時醫師就告訴我,精子量少且活動力差,若這次植入沒成功,下次就直接做試管嬰兒療程了,醫師開始用長長的管子緩緩的將精蟲植入子宮內,跳過陰道這個漫長旅程。

試管嬰兒與這次療程的差異是,試管嬰兒是在體外完成卵子與精子結合成受精卵後再植入母體。而這次療程是將精蟲植入子宮內,讓精蟲與卵子在母體內自己結合,所以試管嬰兒的成功率會較高是因為受精卵已經在體外受精成功後才植入母體。

14天後回診檢查確定失敗,醫師通知我直接做試管嬰兒,報告中也顯示我先生長期吃降高血壓的藥有影響精蟲的數量與活動力,看來花錢做試管嬰兒是非做不可了。

進行試管嬰兒療程我來到不孕症門診,做試管嬰兒取卵前的事前準備工作,包含:控制泌乳激素藥,男方抽血檢驗,月經來後第二天要打的針劑等項。這些都是為了試管嬰兒取卵前的必備程序。

進行試管嬰兒療程的前一天半夜12點後就要禁食(包含水),進行試管嬰兒療程的當天先付清試管嬰兒的費用(含取卵及胚胎植入),確認有禁食並填寫同意書,男方自行取精交付,醫師麻醉後進行取卵程序,總共取了六顆卵子。

隔天診所來電通知試管嬰兒六顆卵子均受精成功,我們夫妻倆非常開心,對試管嬰兒充滿信心,醫師建議取兩顆培養到第三天後植入母體,其餘四顆培養到第五天後看能否成為胚胎,後來四顆有一顆成功成為胚胎並植入母體,我也順利透過試管嬰兒完成生子夢想。