誰適合做試管嬰兒?試管嬰兒三大療程一次看懂!試管嬰兒如何預估卵數? 療程種類流程介紹,適用對象補助文件申請5分鐘搞懂!!!

誰適合做試管嬰兒:

  • 精蟲品質不良。
  • 輸卵管阻塞或合併水腫。
  • 排卵障礙,多囊性卵巢症候群、卵巢功能反應低下,經治療後仍未受孕。
  • 重度子宮內膜異位症。
  • 太太年齡38 歲以上。
  • 卵子庫存量極少。
  • 嘗試人工授精 IUI 兩次以上。
  • 想懷孕時間超過兩年,34歲以上想懷孕時間超過一年,不明原因不孕症。

試管嬰兒如何預估卵子數量

依卵巢功能分三大類誘導排卵 可將療程種類區分為三大類 1. 強刺激(COH-IVF) AMH大於等於 2 , 預估獲得卵數大於5顆 2. 溫和刺激(Mild-IVF)AMH 介於0.8~2 ,預估獲得卵數 小於4顆 3. 迷你刺激(Mini-IVF)AMH 小於0.8 ,預估獲得卵數介於1~3顆 依照此方式分類,成功的讓上百對夫妻懷孕力大大提升,成為最有效的懷孕方式

胚胎分級與 試管嬰兒IVF成功率 詳細介紹

胚胎分級與 IVF試管嬰兒成功率 詳細介紹

認識每一天的胚胎

 


圖片來源:

Day 0 取卵當天稱為Day 0,取完卵之後可以根據卵的成熟度進行分級,分為GV, MI, MII,MII為成熟可以受精的卵,而受精方式可分為傳統IVF以及顯微受精ICSI,傳統IVF是指把處理過的精蟲放到卵子旁自然受精,當精蟲狀況不理想或是曾經受精率低時,建議使用單一精蟲顯微受精ICSI。
Day 1 受精16~18小時後,若精子和卵子結合成功,則可以觀察到兩個「原核」,稱為2PN,這就是胚胎師確定受精的方式。受精率平均為70~80%。
Day 2~3 在接下來的這段期間,可以觀察到卵裂球(blastomere)持續分裂,大約每15~17小時就分裂一次。
Day 4 隨著分裂的卵裂球增多,細胞逐漸變小,並且慢慢匯聚成一個細胞團,稱為桑椹胚(morula)。
Day 5~7 這是魔法時刻,胚胎進入囊胚期(blastocyst),胚胎細胞開始分化為內細胞團(ICM)及滋養外胚層(TE),也就是之後形成胎兒(ICM)和胎盤(TE)的細胞。囊胚形成率平均為30~40%,當囊胚形成之後,即可以選擇新鮮胚胎植入,或是做胚胎切片來進行染色體篩檢、以及胚胎冷凍以等待適當的植入時機。

卵裂期胚胎分級(Day 2~3分級)
 

有幾個標準來定義卵裂期胚胎:

1. 胚胎細胞數量(Day 2理想是4個細胞,Day 3 則在8個細胞以上)。



2. 碎片多寡(0%、1%–10%、11%–25%、>25%),碎片當然是愈少愈好、好胚胎的碎片應<25%。

圖片來源:

3. 細胞大小的對稱性(細胞大小和形狀完美、中度不對稱和嚴重不對稱),大小不均勻的胚胎著床率較低,染色體異常的可能性更大。

第 3 天胚胎的成功率

以下數據是就大量女性數據統計而來的研究報告,重點是胚胎等級好的胚胎有更高的機會,再加上年齡依據,作為預測植入成功率的指標。

•  第 2/3 天品質較差的胚胎活產率大約是優質胚胎的一半。
•  植入兩顆第 3 天的胚胎(平均年齡 30 歲)。優質胚胎有 7-8 個細胞和 <10% 的碎片,而一般/差的胚胎有 <5 個細胞和 30-50% 的碎片。


下表是美國CDC按照各年齡區間統計了Day 3 及 Day 5 的活產率:


我們可以看到,<35 歲的女性在第 3 天的活產率最高(34.4%),並且隨著年齡的增長而開始下降(>44 歲時降至 1.8%)。<35 歲的女性在第 5 天的活產率最高(49.4%),並且隨著年齡的增長開始下降(>44 歲時降至 9.9%)。

 

囊胚構造及分級(Day 5~7分級)

囊胚分級主要使用Gardner系統(Gardner and Schoolcraft 1999)。為胚胎擴張的大小(從 1 到 6 )以及內細胞團(inner cell mass, ICM)和滋養外胚層(trophectoderm cells, TE)的品質給出 A(好)、B(一般)或 C(差)的值。

例如,胚胎分級為「4AB」:

  • 4是擴張的大小
  • A是內細胞團ICM的質量
  • B是滋養外胚層的質量

為了理解,可以將囊胚想像成一個膨脹的氣球,裡面黏著一個高爾夫球。氣球的橡膠皮就像滋養外胚層TE的細胞,而高爾夫球就是內細胞團 ICM。囊胚腔內不是空氣,而是充滿著液體並隨著時間愈變愈大。圍繞胚胎的「蛋殼」稱為透明帶。

下面是一張囊胚圖片,標出上述的關鍵特徵。

囊胚的內細胞團ICM日後發育為胎兒,而滋養外胚層細胞TE則是變成胎盤,根據ICM以及TE細胞的數目、緻密程度,可分為A、B、C三級,A級表示細胞數目多且緻密,B級表示中等,C級則為細胞數目少且結構較鬆散,而根據囊胚腔以及囊胚的發育程度可分為六期,數字越大代表孵化程度越高。

擴張程度

首先關於胚胎的擴張(大小),分為 3 個階段:早期囊胚(1~2)、擴張囊胚 (3~4)和部分孵化(5)或全孵化(6)。 囊胚腔到擴張階段 3 時胚胎大小未變化,到 4 階段時胚胎開始變大。隨著胚胎逐漸擴張變大使透明帶變薄了。最終,一些細胞開始從透明帶孵出(為第 5 階段),直到最終整個細胞從透明帶中完全孵化(第 6 階段)。
圖片來源:

內細胞團 (ICM:Inner Cell Mass)

ICM是胚胎著床後發育成胎兒的部分。ICM 的品質取決於細胞數量以及緊密程度。這有點像製作一個肉團子。想要大顆也要緊緊地包裹在一起,否則它會分崩離析。

 

圖片來源:

 

滋養層 (TE:Trophectoderm)

TE和子宮內膜產生互動而著床,在著床後發育成胎盤。與 ICM 一樣,TE 的品質取決於細胞的數量以及它們的排列的整齊度。



怎樣的胚胎是好胚胎

成績好壞是否只是迷思?

下圖是2013SART的統計,平均年齡偏年輕(32),可以看出Good: AA/AB的胚胎和Fair: BB/BC的胚胎成績大約相差12~15%

J Assist Reprod Genet (2013) 30:563–567

2014另外一組學者統計2008~2012年之間單一胚胎植入的成績,≥3BB 41% 的活產率,<3BB 則為26%

Human Reproduction, Volume 29, Issue 7, July 2014, Pages 1444–1451

愈來愈多統計指出C級胚胎懷孕率降低,流產率大增,且染色體異常的機率也大幅增加一倍,可能著床後無法形成心跳的空包彈。根據我們自己的經驗也相同,因此在樂芙通常會將CC 等級的胚胎丟棄。

RBMO, VOLUME 27, ISSUE 4, P353-361, OCTOBER 2013
F&S, VOLUME 107, ISSUE 3, P664-670, MARCH 2017

第幾天的胚胎比較好

通常Day 5會長成囊胚,若Day 6~7才長成囊胚會有影響嗎?

• Day 5的胚胎表現優於Day 6,無論等級如何(29.6% 活產對 17.0%)
Human Reproduction, Volume 33, Issue 3, March 2018, Pages 390–39

• Day 7胚胎的活產率約為第 5 天和第 6 天的一半(25% & 45%)
Human Reproduction, Volume 33, Issue 6, June 2018, Pages 1038–1051

年齡與胚胎等級的成功率

F&S VOLUME 95, ISSUE 3, P948-952, MARCH 01, 2011

胚胎分級是主觀的

每個生殖中心都標榜自己採用國際標準分級,即使同一間生殖中心的胚胎師試圖對同一顆胚胎分級也可能出現不同級數,有一些胚胎師始終比其他人更嚴格地進行分級。

所以,到底誰是對的?統計建立生殖中心自己的數據供植入時選擇胚胎比較重要。再來是要考量自己的狀況,一昧追求AA等級的頂級胚胎並不實際,有人反覆進行IVF都只能得到BC等級的囊胚。我們經驗是即使分級差的胚胎也會活產嬰兒,這才是我們渴望的結果。

我們願意和妳一起努力成就幸福的未來。

2023.06 Julia

 

2023不孕症治療辦法:試管嬰兒費用、補助、流程、成功率四大注意事項全部讓你知道2023-3月最新版)|樂芙生殖醫學中心

試管嬰兒(IVF)介紹

試管嬰兒(IVF)介紹

試管嬰兒是一個人工受孕的過程,通過將一個女性的卵子和男性的精子結合,然後在實驗室中培養成胚胎,最後將胚胎移植到女性子宮內,以達到妊娠的目的。
試管嬰兒是一種生殖醫學技術,是治療不孕症的一種方法。在這個過程中,女性必須接受一系列的檢查和治療,以確定她是否適合進行這種人工受孕的過程。
試管嬰兒的過程可以分為以下幾個步驟: 1. 接受基礎檢查和治療 在進行試管嬰兒之前,女性需要接受一系列的基礎檢查和治療,以確定她的身體狀況是否適合進行這種人工受孕的過程。
這些檢查可能包括超聲波檢查、血液檢查、內分泌檢查等等。如果女性有任何健康問題,如子宮異位症、卵巢囊腫等,那麼這些問題需要先進行治療,才能進行試管嬰兒。
2. 進行排卵調節 在試管嬰兒的過程中,女性需要進行排卵調節,以確保卵子在最佳的狀態下釋放。這可能涉及使用荷爾蒙藥物來刺激卵巢產生更多的卵子。
一些患有多囊卵巢綜合症的女性可能需要更多的藥物來調節她們的排卵週期。 3. 收集卵子和精子 在排卵調節完成後,女性需要進行卵子收集程序。
這通常是通過一種小手術進行的,醫生使用超聲波指導下的一個小針頭來穿刺卵巢並收集卵子。在同一時間,男性需要提供精子樣本。
這可以通過手淫或使用器具收集精子樣本,然後在實驗室中進行處理和準備。 4. 結合卵子和精子 試管嬰兒,也稱為人工受精,是一種輔助生殖技術,旨在幫助無法自然懷孕的夫婦實現懷孕的夢想。
通常情況下,試管嬰兒是通過在實驗室中將卵子和精子結合,然後在體外培養出胚胎,再將胚胎植入母親的子宮,使其發育成熟,最終誕生一個健康的寶寶。
試管嬰兒技術的發展可以追溯到1978年,當時英國科學家爵士羅伯特愛德華斯使用這種技術誕生了世界上第一個試管嬰兒路易斯·布朗。
從那時起,試管嬰兒技術已經不斷發展,已成為許多無法自然懷孕夫婦實現生育夢想的有效手段。 實行試管嬰兒技術需要一系列的步驟,
包括女性接受排卵誘導、卵子採集、精子採集、人工受精和胚胎培養等。以下將逐一介紹這些步驟。 排卵誘導 排卵誘導是一個過程,
它通過激素治療刺激卵巢產生多個卵泡,增加成功率。治療開始前,醫生會評估女性的身體狀況,並確定最合適的治療方案。治療過程中,女性需要進行多次超聲檢查和血液檢查,
以確定卵泡的發育情況和適當的時間點進行採卵。 卵子採集 卵子採集是試管嬰兒過程中最重要的步驟之一。採集通常在女性排卵期間進行。
在進行採卵前,女性需要接受全身麻醉或局部麻醉。醫生使用超聲引導插入一根細長的針頭,穿過陰道進入卵巢,並抽取卵子。這個過程通常需要20-30分鐘。
 
  • 試管嬰兒介紹|試管嬰兒定義及對象












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試管嬰兒介紹|試管嬰兒定義及對象

  試管嬰兒的英文為 In vitro fertilization,又稱為IVF(即體外受精)。試管嬰兒是將卵子與精子分別取出後,透過體外生殖輔助技術,協助完成受精作用,再將胚胎植入子宮,讓胚胎在子宮著床成長。試管嬰兒是不孕症治療經常會使用的療法,其療程時間會因選擇不同而有所差異,短則 需要 0.5 個月,長則需要 2 個月;前階段主要會服用藥物,後階段則是進行抽血檢查、打排卵針、取卵和植入胚胎等流程。符合以下情況之對象,皆適合進行試管嬰兒治療:

 
  1. 38歲以上或卵子庫存量減少的女性

  2. 兩側輸卵管阻塞、粘黏、合併水腫或重度子宮內膜異位症之女性

  3. 排卵障礙、多囊性卵巢症候群、卵巢功能反應低下,經治療後仍未受孕者

  4. 精蟲品質不良、配偶精子存在染色體高風險者

  5. 有染色體基因疾病家族史或有反覆流產史

  6. 人工授精 IUI 多次失敗者

  7. 備孕超過兩年,不明原因不孕症
 
  • 試管嬰兒介紹|試管嬰兒費用及補助












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試管嬰兒介紹|試管嬰兒費用及補助

  因為試管嬰兒療程較為繁瑣,需進行侵入性取卵、培養、植入等流程,因此花費相較於人工授精,會更加可觀。通常進行一次試管嬰兒,費用約落在新臺幣12~50萬元左右。而卵子的品質與胚胎著床時間都會影響試管嬰兒成功率,若想要提高人工受精的懷孕機率,可以透過PGS/PGT-A基因診斷技術,提升胚胎著床成功率,同時降低流產風險。根據衛福部健康署公告,為了支持不孕症夫妻之生育願望,政府現在已制定出「體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案」,有意了解詳情者可至衛福部健康署官網查詢。以下為申請資格、條件、補助細節與流程說明:

 

一般不孕夫妻首次進行試管嬰兒,補助最高達10萬元;低收及中低收入戶進行試管嬰兒,首次補助最高達15萬元,再次申請試管嬰兒補助者,最高補助6萬元。此外,若不孕夫妻實際支出金額未達補助金額上限,則依照該次療程的實際支出金額給予補助。

若接受試管嬰兒療程的妻子年齡在39歲(含)以下,最多補助6次;而年齡在40歲(含)以上至44歲(含)以下者,最多補助3次。倘若試管嬰兒療程者已成功生育,第二胎仍需比照上述年齡區間分類,重新計算試管嬰兒補助的次數。

申請試管嬰兒補助之夫妻,需準備夫妻雙方身分證正本及影本、低收入戶或中低收入戶證明文件正本1份(一般夫妻免附)及匯款帳戶資料等文件。

不孕夫妻需至衛生福利部國民健康署特約之人工生殖機構接受試管嬰兒療程,由該機構協助進行線上補助申請,並在取得補助資格後一年內進行試管嬰兒。試管嬰兒結束後6個月內請施術機構再次協助陳報該次療程費用,經國民健康署進行審查通過,便會撥付補助費用至不孕夫妻的指定帳戶。

  • 試管嬰兒補助額度:

  • 試管嬰兒補助次數上限:

  • 試管嬰兒補助準備文件:

  • 試管嬰兒補助申請流程:
 

  想知道更多試管嬰兒補助辦法,請參考樂芙生殖醫學中心:試管嬰兒補助方案,超詳盡流程說明

 
  • 試管嬰兒介紹|試管嬰兒4大流程步驟












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試管嬰兒介紹|試管嬰兒4大流程步驟

  試管嬰兒是指卵子與精子先在體外受精形成胚胎,胚胎再經由試管或培養皿培養,然後植入體內的懷孕方法,而利用體外受精技術出生的嬰兒則被稱為試管嬰兒。從1978年全球第一位試管嬰兒誕生至今,各類生殖技術已日趨成熟,使得試管嬰兒技術已成為不孕者最受歡迎的求子方式。試管嬰兒的過程包含排卵、取卵、胚胎養成、胚胎植入:

女方經期的1-3天內,即可進行備孕備精的前置保養。後續會以超音波觀察卵泡的數量,進而安排排卵針施打的劑量和次數。連續打針約8-10天,每天1-2次。期間亦會安排1-2次回診,密切追蹤卵泡的成長,並挑選出最成熟的時機下破卵針。

機構會安排男方至取精室,並由護理師帶女方到更衣間換上手術衣、進入手術室,由專業醫師進行麻醉和手術。取卵手術約10分鐘,結束後可以在休息室休息,機構會提供享餐點給受術者享用。

樂芙生殖實驗室的胚胎師會監控卵子跟精子品質,藉由傳統的自然授精(IVF)亦或單一精蟲顯微授精(ICSI),將授精的成功率提升到最高。過程中若發現卵子或精子有成熟過程障礙,胚胎師也可以使用不成熟生殖細胞體外培養術(IVM),以利後續的授精過程。授精後胚胎會在高純度三氣體恆溫培養箱內成長,經過5~6天會將胚胎培育至囊胚期,這時候的胚胎擁有最高的成功率,並視當月女方的身體狀況,把新鮮的胚胎植入或將囊胚冷凍起來。

此時會將囊胚植入母體子宮,植入前胚胎師會邀請受術者觀看預計要植入的囊胚,並且植入同時也可以抬頭看電視同步進行的畫面,親眼目睹從囊胚吸取、直到植入體內、運送到子宮的過程。

 

如果想知告更多試管嬰兒胚胎植入的細節,請參考樂芙生殖醫學中心:試管寶寶之旅:植入篇

  1. 試管嬰兒第一步驟:刺激排卵

  2. 試管嬰兒第二步驟:取卵取精

  3. 試管嬰兒第三步驟:胚胎養成

  4. 試管嬰兒第四步驟:胚胎植入
 
  • 試管嬰兒介紹|試管嬰兒成功率












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試管嬰兒介紹|試管嬰兒成功率

  依據試管嬰兒受術者的卵巢功能、子宮環境(含輸卵管、子宮內腔等)、精子與卵子品質等個人狀況,以及欲植入之胚胎染色體數目、醫師及實驗室等試管嬰兒醫療機構和療程選擇差異,試管嬰兒的成功率約落在 20%~80%。其中受術者的年齡是影響試管嬰兒成功率的關鍵因素之一,受術者隨著年齡增長,卵巢功能、卵子品質皆會下降,而人工受精培養出的胚胎,也比較容易發生「胚胎染色體數目異常」,導致胚胎無法順利著床發育。

 

  如果想了解更多關於試管嬰兒的資訊,請參考樂芙生殖醫學中心:試管寶寶之旅:植入篇

 

專業試管嬰兒|樂芙生殖醫學中心

為什麼PGS結果會異常?

認識胚胎染色體異常

在諮詢時常聽到病人詢問:「為什麼我的胚胎染色體總是不健康的呢?是不是我們夫妻還有什麼該檢查沒有檢查到的才會如此。」又或是詢問醫師在做試管前是否必要先檢查夫妻的染色體確定正常才開始療程。

拿到胚胎染色體異常的報告時,總是讓經過抽血、打針、服用保養品等等辛苦過程的未來爸爸媽媽們失落,擔心是不是自己有哪些沒有檢測出的問題,才會讓異常的狀況一再發生。但事實上染色體異常原因到底是什麼呢?


(圖一)

何謂染色體異常與發生原因

 

染色體是一個裝載遺傳物質「基因」的構造,一般來說每個人共有23對也就是46條染色體,一半是來自爸爸,另一半則來自媽媽。各自經由減數分裂從46條變成23條染色體的精子與卵子後,再重新結合受精成胚胎進而發育成長(圖一)。
胚胎染色體異常原因為各自減數分裂形成精子卵子時
「染色體分配不均」,或是受精後的有絲分裂發生錯誤等,不一定是父母親本身的染色體有異常,但少數爸爸媽媽本身帶有平衡性轉位(圖二)的染色體時,雖本身無染色體異常相關疾病,但因染色體組成結構不同使他們減數分裂後形成的精子卵子染色體容易比正常的多一段或少一段,而使後續胎異常率較高(圖三),當出現此種情況時,只能慢慢的篩選,直到挑出正常的胚胎植入。



(圖二)

                                           

 
(圖三)

                                           

篩檢方式與發生機率

 

目前篩檢方式為胚胎著床前染色體篩檢(Preimplantation Genetic Screening,PGS)主要為檢測整體染色體結構與數目。文獻統計指出女性年紀愈長,染色體異常機率愈高,35-37歲正常率約為50%, 40歲以上則平均5顆胚胎中僅1顆染色體報告出來為完全正常的胚胎,表一是樂芙生殖中心至2022年為止的統計結果。



 (表一)

 

女性一生所有的卵子數目在出生前都已定量不會再製造,初經來後,每個月固定排出,所以年紀越大時所排出的卵子相對就是「存放」越久的,在進行減數分裂的過程中就相對容易發生染色體數目分配不均的問題。而精蟲從青春期開始平均每80天就可以重新製造更新。就像是一家工廠從不進貨,只賣庫存,而另一家工廠時間一到便會進新貨,讓賣出的貨品一直保持最新狀態。使得年齡對於卵子品質的影響總比精子來得大。

為了擁有健康的小孩,在拿到胚胎染色體異常報告時,難免覺得失望甚至自責,換個角度想,在植入前就可以先知道染色體是否正常,精準挑選胚胎植入,高懷孕率的同時也減去對寶寶染色體的疑慮,是更明智的選擇!

 20230309 諮詢師 展誼


                                                                                                                                                   

 

                                                                                                                                              

 

卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome: OHSS)

卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome: OHSS)


不孕症治療中會打排卵針來「超級排卵」,一次讓多顆卵泡同時發育以提升成功率,若求子媽媽的卵巢庫存多、AMH高,每次打針可以輕鬆長出很多卵泡,數量越多荷爾蒙的影響越大,荷爾蒙的過度作用會導致血管通透性增加,造成血管內之大分子(如蛋白質、電解質…等)滲出血管外,這些大分子會連帶把水分帶出血管外,因而導致血液濃縮、腹水、胸腔積水…等症狀。

1.卵巢分泌大量含有蛋白質的液體進入腹腔。
2.卵巢產生大量的腎素(Renin)而影響腎臟水分的回收。
3.大量的血管收縮素(angiotensin分泌而造成血管通透性增加。

另外血管內皮質增生因子(VEGF)亦是造成OHSS的主因,注射破卵針時所使用的HCG會促使卵巢細胞分泌VEGF,進而加重OHSS症狀。

 

血管通透性增加有什麼問題?

血管通透性增加導致尿量變少、腹漲腹水、腰痠腹痛、噁心想吐、嚴重時會覺得胸悶甚至胸腔積水、平躺呼吸會喘、呼吸困難,血液逐漸過度濃縮、高度增加血栓風險。

病理轉機

誰容易發生OHSS?

1. 年輕(<35歲)且體重輕的婦女
2. 有多囊性卵巢症候群(PCOS)
3. 卵泡數>15個以上
4. E2過高(E2>4000 pg/ml)
5. 懷多胞胎

容易發生OHSS的時間點

OHSS症狀通常發生在取卵後2-7天,如果沒有植入則隨著時間逐漸減緩,直到下次月經來。

卵巢過度刺激症候群OHSS的分級


OHSS預防與治療

1. 將刺激過程降低或停止使用排卵針(通常2-3天)以減少對卵巢的刺激,此過程稱為“coasting”,這可預防過度刺激但可能會影響卵子發育進而影響後續結果。
2. 避免使用HCG,破卵針可使用「促性腺激素釋放激素的類似物(GnRH analogue) 」替代。

3. 排卵前早開始服用cabergoline(可有效抑制VEGF)藥物,在樂芙的藥名為「過乳降錠(Dostinex)」。

4. 排卵後抽血CBC追蹤血管內血液濃度。
5. 飲食清淡、少鹽,並多補充水分與電解質,每日喝水量須達體重ⅹ30倍。

6. 避免過大的動作,可能造成卵巢扭轉或破裂。
7. 多攝取高蛋白質類食物,視情況回診注射白蛋白。

8. 超音波引導下抽掉腹水,以減少呼吸窘迫症狀。
9. 胚胎全冷凍,下個週期再植入。
1
0. 盡可能不使用利尿劑,若使用必須非常小心,僅在補充足夠的水份後才能使用。

結論

根據國民健康署統計108年所有OHSS發生率為2.96%,其中多數OHSS(2.84%) 為輕微者,經由門診處置即可改善,只有極少數嚴重者須住院治療。按照上述預防治療大多可以處理得宜,但若處置不當,可能引發嚴重的併發症。
不孕症女性,在身體上要打排卵針、取卵手術…等配合著試管嬰兒的各項流程,在心理上也承受著山大的壓力。有時候會聽到OHSS病人說整個求子過程讓人覺得最痛苦的莫過於取卵後腹脹痛、噁心嘔吐的感覺,所以當發生時,更需要家人及醫療團隊給予鼓勵和協助,樂芙諮詢師們會在術後關心病人就是因為想給病人最適時的協助,讓你知道求子不是單打獨鬥。


文-胚胎師 姜文翌 2022.03 

                                                                                                                                                       

 

試管嬰兒心得分享

試管嬰兒(in vitro fertilization,IVF)是一種生殖醫學技術,用於輔助受孕。下面是試管嬰兒的基本運作方式:

1. 採集卵子:首先,女性接受藥物治療以促進卵巢發育,使其產生多個卵子。這通常是透過使用促排卵藥物,例如:人類絨毛膜促性腺激素(HCG)或類似藥物來實現的。然後,在超音波引導下,醫生會使用一根細長的針頭穿刺卵巢,並通過吸引器或吸管採集卵子。 2. 收集精子:男性透過DIY自慰,自然射精,取精過程必須全程無菌,不能使用藥物或潤滑劑或透過異性口交方式取得,若無法自然射精,則必須使用輔助生育技術(例如精液提取或精子凍結)來提供精子樣本。如果精液中存在精子的問題(例如數量不足或活動能力差),則可以使用特殊的技術,例如顯微注射精子採集(ICSI)或精子提取,來提高受孕成功的機會。 3. 人工受精:在實驗室中,將卵子和精子放在同一培養皿中,讓精子自行進入卵子,或者使用ICSI技術,即將一個精子注射到一個卵子內。這樣可以增加受精的機會。 4. 胚胎培養:受精後的卵子被稱為胚胎,並在實驗室中培養一段時間,通常是2至6天。在培養的過程中,胚胎會經歷不同的細胞分裂階段,直到形成多個細胞的胚胎。 5. 胚胎移植:在胚胎培養期結束後,醫生會選擇最有可能成功著床的一個或多個胚胎,使用一根細長的導管插入子宮頸,然後輕輕的將胚胎放置在子宮內膜上。 6. 孕育檢測:約10至14天後,進行孕育檢測。 7. 驗孕檢測確認懷孕,孕期期滿,卸貨!!!大功告成,享受生命中最美好的時刻!。

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不孕症治療|試管嬰兒

  我和先生交往7年結婚,當時年紀已經接近30歲,我們開始擁有生育小孩的念頭,於是在與先生登記結婚後,便按部就班開始備孕。沒想到我們在備孕的過程中,我檢查完身體才發現自己是多囊性卵巢症候群的體質,患有不孕症的機率非常大。最初醫生說我會難以受孕,詢問我是否要嘗試試管嬰兒,我一開始是拒絕的,只有同意接受不孕症治療,邊吃藥邊和先生持續努力讓自己懷孕。

 
  • 試管嬰兒心得|試管嬰兒不易成功



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不孕症治療|試管嬰兒

  就這樣一年時間過去了,我終於非常氣餒地意識到:自己真的遲遲無法懷孕!我和先生開始只好將希望寄託於人工受孕,或者以試管嬰兒的方式,並持續接受不孕症治療,期待能夠讓我們獲得屬於自己的孩子。我們先後做了兩次的IUI(人工受孕),還有一次的IVF(試管嬰兒),全部都以失敗告終。特別是在做試管嬰兒的時候,期間我又打針又吃藥,長時間把自己折騰得疲憊、心累又難堪。就算已經取出13個卵子,我們也好不容易養成5個7天的胚胎,但是最後都在移植的時候失敗功虧一簣。

 
  • 試管嬰兒心得|嘗試試管嬰兒的過程



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不孕症治療|試管嬰兒

  那時候我和先生之間的相處也出現非常多摩擦,身邊許多親朋好友積極殷切地介紹各種不同不孕症治療的方法,我們見了非常多位的醫生,不得已甚至曾經求助於江湖術士、玄學拜拜,雖然也感謝親友們關懷我們試管嬰兒的進展,但是我們依然都沒能夠成功受孕。我和先生為此身心俱疲、常常吵架,無數次期望落空、多次的辛勞與金錢付出全打了水漂,先生開始勸說我,希望我放棄試管嬰兒。

 
  • 試管嬰兒心得|試管嬰兒成功案例



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不孕症治療|試管嬰兒

  就在我最為掙扎和煎熬的時刻,親戚堂哥家裡正好傳出大嫂懷孕、正在請安胎假的消息,懷著祝福又羨慕的情緒,我攜先生前去堂哥家給大嫂報喜,竟意外得知大嫂也是多囊性卵巢體質,和我同樣有接受過不孕症治療。原來堂哥和大嫂是在台中樂芙生殖醫學中心,進行試管嬰兒後成功生育。抱著最後一絲希望,我和先生決定再嘗試一次試管嬰兒。

 
  • 試管嬰兒心得|試管嬰兒身體檢查



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不孕症治療|試管嬰兒

  在樂芙生殖醫學中心掛號完,我和先生又做了一系列試管嬰兒相關身體檢查項目,忐忑地向醫生陳述過去一年以來,試管嬰兒失敗的經驗和打擊,想不到醫生聽完我們的描述,並沒有附和因為我是多囊性卵巢難以受孕、才會造成試管嬰兒失敗的事實,反而鼓勵我多囊性卵巢症候群可以改善和治療,只要正確調理飲食習慣、養成規律的運動習慣,就可以著手開始進行試管嬰兒。醫師親切的反應給予我和先生非常多的勇氣,心情也不再那麼緊繃,我們按照醫囑注意飲食,注重每餐都要吃得健康營養,並且維持每次運動至少30分鐘、每週五次的健身習慣,我和先生的關係也在一起下廚和運動的過程中,變得愈加融洽。

 
  • 試管嬰兒心得|試管嬰兒成功分享



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不孕症治療|試管嬰兒

  不知不覺一年又這麼過去了,或許是因為帶著不成功便成仁的心態,這一次的不孕症治療療程顯得比較漫長,壓力又沒有像過去那麼大。就在這時,醫師提醒我們可以開始進行試管嬰兒了,這次我們居然養成7個囊胚,並成功移植一顆順利著床,我終於可以擁有自己的寶寶了!分享試管嬰兒成功喜訊的時候,我們也對介紹樂芙生殖醫學中心的表哥大嫂感激不盡!

 
  • 試管嬰兒心得|試管嬰兒經驗總結



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  相信網路上也有一些與我一樣,相同需要接受不孕症治療、想嘗試試管嬰兒卻經歷重重障礙、目前還不知道怎麼面對和如何克服困難的人。這當中有三個重點要和各位分享:

 
  1. 首先,不孕症治療的過程相當漫長,試管嬰兒無論成功與否,堅持目標同時也要抱持放鬆的心態來面對結果。

  2. 其次,準備好不孕症治療期間過程,以及試管嬰兒的開銷預算,夫妻間在金錢觀上必須多溝通取得共識。

  3. 最後,要明白只有不孕症治療前期遵照醫囑,管理好夫妻雙方各自的生活習慣,試管嬰兒才有可能取得最大的成功哦!


試管嬰兒補助方案 超詳盡流程說明 & 適用對象補助文件申請5分鐘搞懂


試管嬰兒補助方案超詳盡流程說明

資格審查表單下載
 

 

•  目的
1. 滿足不孕夫妻生育期待
2. 減輕不孕夫妻之經濟負擔
3. 減少多胞胎率及卵巢過度刺激症候群

​​​​​日期
自110年7月1日起實施

​​​​​•  資格對象
1.夫妻雙方至少一方具中華民國國籍
2.妻年齡44歲(含)以下
3.經醫師診斷為不孕夫妻,須接受試管嬰兒

•  補助額度

 

取卵到植入

僅取卵,無法植入

僅植入

首次申請

10

7

3

再次申請

6

4

2

 
 ♦ 具有中低收入戶或低收入戶之不孕夫妻,每次補助上限新台幣15萬元,實支實付

•   每胎補助次數
 

申請時年齡

39歲以下

40-44歲

45歲以上

補助上限

最多6次

最多3次

不予補助


 ♦ 申請補助資格  1年內完成療程  療程結束後6個月內完成申請


•  植入顆數限制
 

年齡

35歲以下

36-44歲

植入顆數上限

最多1個胚胎

最多2個胚胎

植入顆數超過上限,整個療程不予補助

 •  申請方法及流程
 

 

資格審查

完成療程

領取補助

夫妻方

• 身分證正本
• 審查表聲明書
• 補助通知書

• 中低收入戶之證明文件正本
  (一般夫妻免附)
• 醫療費申請表
• 提供補助轉入帳戶
• 衛福部審核
• 一個月內核撥金額

樂芙方

• 不孕症診斷證明
• 資格審查表(下載
• 至通報系統登錄
• 施術結果證明書
• 施術補助項目費用表
• 六個月內提出補助申請

 

•  常見問題
1.人工授精(AIH)而非試管嬰兒,則不予補助
2.冷凍保存費亦非補助範圍
3.療程中,卵泡發育不良而無法取卵,不予補助
4.受贈卵子,營養費及取卵不予補助,可申請受精、胚胎培養、植入補助
5.已經有冷凍胚胎,解凍植入可以申請植入費
6.PGS胚胎著床前染色體篩檢不在補助範圍
7.在別家申請過,可以在樂芙再申請一次嗎?補助申請在國健署有補助申請案編號,若重複申請,需先同意放棄前次申請後,再重新申請,此類審核通過期限較長
8.若有再婚的情況,以太太的申請次數計算
9.若審核補助申請不通過,衛福部會以書面說明通知
10.若核撥補助金額與申請補助金額不同衛福部會以通知書的形式通知

資格審查表單下載

 

 

試管嬰兒
試管嬰兒

誰適合做試管嬰兒:

  • 精蟲品質不良。
  • 輸卵管阻塞或合併水腫。
  • 排卵障礙,多囊性卵巢症候群、卵巢功能反應低下,經治療後仍未受孕。
  • 重度子宮內膜異位症。
  • 太太年齡38 歲以上。
  • 卵子庫存量極少。
  • 嘗試人工授精 IUI 兩次以上。
  • 想懷孕時間超過兩年,34歲以上想懷孕時間超過一年,不明原因不孕症。

 

什麼是試管嬰兒:

試管嬰兒為體外授精(in vitro Fertilization, IVF),需將卵子與精子取出,於胚胎培養室進行授精並持續2~5天培養成胚胎,再經由陰道將胚胎植入母體子宮。

 

試管嬰兒療程:

樂芙生殖醫學中心採用精準醫療,依卵巢功能訂製個人化試管療程,誘導排卵的方式大致可分為三大類試管嬰兒
 *AMH:卵子庫存量指標
 

試管嬰兒療程

 

1.超級排卵

月經週期第1~3天回診,使用排卵藥或排卵針刺激卵巢產生較多的卵泡。

2.監測卵泡成熟度

月經第7~11天,以超音波儀,監測卵泡發育的情形,並同步抽血追蹤賀爾蒙變化。療程中大約回診2~3次,以確定最佳的取卵時間,取卵前34~36小時注射破卵針即可安排取卵。

3.取卵

月經第12~14天,經由陰道超音波的導引下將卵子取出,可採不麻醉或是全身麻醉,手術時間約十分鐘,術後三十分鐘即可恢復清醒,不需住院。

4.取精

取卵當天,先生配合取精,收集於無菌採檢瓶後,保持常溫,1~2小時內送到本院。如需手術取精者,將事先協調安排泌尿科醫師進行手術。(詳見取精注意事項)

5.胚胎室進行體外授精

胚胎師自手術取出的濾泡液中將卵子篩選出來,同時先生的精液也經過洗滌、篩選純化處理,以自然授精或單一精蟲顯微注射(ICSI)進行精卵結合,並持續培養2~5天再選擇胚胎植入或冷凍。

6.胚胎植入

月經週期第16~19天,胚胎持續分裂發育,取卵後第2~3天,形成分裂期胚胎,第5~6天形成囊胚期胚胎,可擇優進行植入,植入前以雷射輔助孵化術於胚胎透明帶打洞以利孵化著床,將胚胎植入子宮腔內,多餘胚胎可進行冷凍保存。

7.驗孕

植入後補充黃體素加強子宮功能以利胚胎著床,約植入後兩週進行驗孕,期間放鬆心情等待小天使降臨。

 

單一精蟲顯微注射(ICSI)

若男性因素合併有精蟲稀少或活動力不足或精蟲型態不良、高比例之抗精蟲抗體、及曾有試管嬰兒受精率低的狀況,則建議以 ICSI 達到受精之目的。

囊胚期胚胎植入術

胚胎在體外持續分裂發育5~6天會形成囊胚期胚胎,這個時期的胚胎是子宮腔內準備著床的時期,因此有較高之成功率,但受精卵在體外培養會一路篩選淘汰,最後可以形成囊胚期胚胎僅五成,當然這也依個人狀況會有所不同,並非適用於所有人。

著床前染色體篩檢(PGS / PGT-A)

擁有健康的寶寶是每一對父母的期待,透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A) 「精準挑選」染色體正常的胚胎再植入,可以提升試管嬰兒成功率,並減少流產率。此為第三代試管嬰兒技術,請與醫師討論與評估適用。

子宮內膜接受性檢測 (ERA)

評估子宮內膜最佳著床時間,透過黃體素浸潤與胚胎狀態調整,達到最佳植入。

 

文件準備

  • 人工生殖法規定,進行人工生殖技術的夫妻,必須具有合法的婚姻關係。
  • 領有台灣身分證者,請攜帶夫妻身份證正本,身份證背後必須有結婚登記。
  • 若配偶其中一方為外籍人士,請攜帶三個月內戶籍謄本。
  • 外籍人士或非在台灣登記結婚者,來台前請先於駐當地台北經濟文化辦事處辦理結婚證書之公証。
  • 若結婚登記地點在大陸,需持結婚證明至公證處,並請該單位將副本寄到台灣海基會,本人拿正本到海基會公證後,方具有效力。

 

取精注意事項:

我們設置有VIP取精室,也可於您個人喜愛的空間取精後送至本院。

  • 最佳精液:為禁慾2~7天內之精液,天數太長或太短都會影響精蟲的品質。
  • 取精前雙手須先洗淨,以手淫的方式將精液收集至本院提供的無菌容器中。
  • 取精時不可以用肥皂、乳液等做潤滑劑。
  • 請勿使用保險套收集精液,因為保險套內的殺精劑會影響精蟲品質。
  • 精液收集完成請置於常溫,不可放置冰箱,以免影響精蟲的活動力。
  • 取精後1~2小時內將精液送達本院。
  • 送檢時請出示身份證及健保卡以核對身份。