我和先生交往7年結婚,當時年紀已經接近30歲,我們開始擁有生育小孩的念頭,於是在與先生登記結婚後,便按部就班開始備孕。沒想到我們在備孕的過程中,我檢查完身體才發現自己是多囊性卵巢症候群的體質,患有不孕症的機率非常大。最初醫生說我會難以受孕,詢問我是否要嘗試試管嬰兒,我一開始是拒絕的,只有同意接受不孕症治療,邊吃藥邊和先生持續努力讓自己懷孕。
就這樣一年時間過去了,我終於非常氣餒地意識到:自己真的遲遲無法懷孕!我和先生開始只好將希望寄託於人工受孕,或者以試管嬰兒的方式,並持續接受不孕症治療,期待能夠讓我們獲得屬於自己的孩子。我們先後做了兩次的IUI(人工受孕),還有一次的IVF(試管嬰兒),全部都以失敗告終。特別是在做試管嬰兒的時候,期間我又打針又吃藥,長時間把自己折騰得疲憊、心累又難堪。就算已經取出13個卵子,我們也好不容易養成5個7天的胚胎,但是最後都在移植的時候失敗功虧一簣。
那時候我和先生之間的相處也出現非常多摩擦,身邊許多親朋好友積極殷切地介紹各種不同不孕症治療的方法,我們見了非常多位的醫生,不得已甚至曾經求助於江湖術士、玄學拜拜,雖然也感謝親友們關懷我們試管嬰兒的進展,但是我們依然都沒能夠成功受孕。我和先生為此身心俱疲、常常吵架,無數次期望落空、多次的辛勞與金錢付出全打了水漂,先生開始勸說我,希望我放棄試管嬰兒。
就在我最為掙扎和煎熬的時刻,親戚堂哥家裡正好傳出大嫂懷孕、正在請安胎假的消息,懷著祝福又羨慕的情緒,我攜先生前去堂哥家給大嫂報喜,竟意外得知大嫂也是多囊性卵巢體質,和我同樣有接受過不孕症治療。原來堂哥和大嫂是在台中樂芙生殖醫學中心,進行試管嬰兒後成功生育。抱著最後一絲希望,我和先生決定再嘗試一次試管嬰兒。
在樂芙生殖醫學中心掛號完,我和先生又做了一系列試管嬰兒相關身體檢查項目,忐忑地向醫生陳述過去一年以來,試管嬰兒失敗的經驗和打擊,想不到醫生聽完我們的描述,並沒有附和因為我是多囊性卵巢難以受孕、才會造成試管嬰兒失敗的事實,反而鼓勵我多囊性卵巢症候群可以改善和治療,只要正確調理飲食習慣、養成規律的運動習慣,就可以著手開始進行試管嬰兒。醫師親切的反應給予我和先生非常多的勇氣,心情也不再那麼緊繃,我們按照醫囑注意飲食,注重每餐都要吃得健康營養,並且維持每次運動至少30分鐘、每週五次的健身習慣,我和先生的關係也在一起下廚和運動的過程中,變得愈加融洽。
不知不覺一年又這麼過去了,或許是因為帶著不成功便成仁的心態,這一次的不孕症治療療程顯得比較漫長,壓力又沒有像過去那麼大。就在這時,醫師提醒我們可以開始進行試管嬰兒了,這次我們居然養成7個囊胚,並成功移植一顆順利著床,我終於可以擁有自己的寶寶了!分享試管嬰兒成功喜訊的時候,我們也對介紹樂芙生殖醫學中心的表哥大嫂感激不盡!
相信網路上也有一些與我一樣,相同需要接受不孕症治療、想嘗試試管嬰兒卻經歷重重障礙、目前還不知道怎麼面對和如何克服困難的人。這當中有三個重點要和各位分享:
試管嬰兒為體外授精(in vitro Fertilization, IVF),需將卵子與精子取出,於胚胎培養室進行授精並持續2~5天培養成胚胎,再經由陰道將胚胎植入母體子宮。
樂芙生殖醫學中心採用精準醫療,依卵巢功能訂製個人化試管療程,誘導排卵的方式大致可分為三大類
*AMH:卵子庫存量指標
試管嬰兒的英文為 In vitro fertilization,又稱為IVF(即體外受精)。試管嬰兒是將卵子與精子分別取出後,透過體外生殖輔助技術,協助完成受精作用,再將胚胎植入子宮,讓胚胎在子宮著床成長。試管嬰兒是不孕症治療經常會使用的療法,其療程時間會因選擇不同而有所差異,短則 需要 0.5 個月,長則需要 2 個月;前階段主要會服用藥物,後階段則是進行抽血檢查、打排卵針、取卵和植入胚胎等流程。符合以下情況之對象,皆適合進行試管嬰兒治療:
因為試管嬰兒療程較為繁瑣,需進行侵入性取卵、培養、植入等流程,因此花費相較於人工授精,會更加可觀。通常進行一次試管嬰兒,費用約落在新臺幣12~50萬元左右。而卵子的品質與胚胎著床時間都會影響試管嬰兒成功率,若想要提高人工受精的懷孕機率,可以透過PGS/PGT-A基因診斷技術,提升胚胎著床成功率,同時降低流產風險。根據衛福部健康署公告,為了支持不孕症夫妻之生育願望,政府現在已制定出「體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案」,有意了解詳情者可至衛福部健康署官網查詢。以下為申請資格、條件、補助細節與流程說明:
一般不孕夫妻首次進行試管嬰兒,補助最高達10萬元;低收及中低收入戶進行試管嬰兒,首次補助最高達15萬元,再次申請試管嬰兒補助者,最高補助6萬元。此外,若不孕夫妻實際支出金額未達補助金額上限,則依照該次療程的實際支出金額給予補助。
若接受試管嬰兒療程的妻子年齡在39歲(含)以下,最多補助6次;而年齡在40歲(含)以上至44歲(含)以下者,最多補助3次。倘若試管嬰兒療程者已成功生育,第二胎仍需比照上述年齡區間分類,重新計算試管嬰兒補助的次數。
申請試管嬰兒補助之夫妻,需準備夫妻雙方身分證正本及影本、低收入戶或中低收入戶證明文件正本1份(一般夫妻免附)及匯款帳戶資料等文件。
不孕夫妻需至衛生福利部國民健康署特約之人工生殖機構接受試管嬰兒療程,由該機構協助進行線上補助申請,並在取得補助資格後一年內進行試管嬰兒。試管嬰兒結束後6個月內請施術機構再次協助陳報該次療程費用,經國民健康署進行審查通過,便會撥付補助費用至不孕夫妻的指定帳戶。
想知道更多試管嬰兒補助辦法,請參考樂芙生殖醫學中心:試管嬰兒補助方案,超詳盡流程說明
試管嬰兒是指卵子與精子先在體外受精形成胚胎,胚胎再經由試管或培養皿培養,然後植入體內的懷孕方法,而利用體外受精技術出生的嬰兒則被稱為試管嬰兒。從1978年全球第一位試管嬰兒誕生至今,各類生殖技術已日趨成熟,使得試管嬰兒技術已成為不孕者最受歡迎的求子方式。試管嬰兒的過程包含排卵、取卵、胚胎養成、胚胎植入:
女方經期的1-3天內,即可進行備孕備精的前置保養。後續會以超音波觀察卵泡的數量,進而安排排卵針施打的劑量和次數。連續打針約8-10天,每天1-2次。期間亦會安排1-2次回診,密切追蹤卵泡的成長,並挑選出最成熟的時機下破卵針。
機構會安排男方至取精室,並由護理師帶女方到更衣間換上手術衣、進入手術室,由專業醫師進行麻醉和手術。取卵手術約10分鐘,結束後可以在休息室休息,機構會提供享餐點給受術者享用。
樂芙生殖實驗室的胚胎師會監控卵子跟精子品質,藉由傳統的自然授精(IVF)亦或單一精蟲顯微授精(ICSI),將授精的成功率提升到最高。過程中若發現卵子或精子有成熟過程障礙,胚胎師也可以使用不成熟生殖細胞體外培養術(IVM),以利後續的授精過程。授精後胚胎會在高純度三氣體恆溫培養箱內成長,經過5~6天會將胚胎培育至囊胚期,這時候的胚胎擁有最高的成功率,並視當月女方的身體狀況,把新鮮的胚胎植入或將囊胚冷凍起來。
此時會將囊胚植入母體子宮,植入前胚胎師會邀請受術者觀看預計要植入的囊胚,並且植入同時也可以抬頭看電視同步進行的畫面,親眼目睹從囊胚吸取、直到植入體內、運送到子宮的過程。
如果想知告更多試管嬰兒胚胎植入的細節,請參考樂芙生殖醫學中心:試管寶寶之旅:植入篇
依據試管嬰兒受術者的卵巢功能、子宮環境(含輸卵管、子宮內腔等)、精子與卵子品質等個人狀況,以及欲植入之胚胎染色體數目、醫師及實驗室等試管嬰兒醫療機構和療程選擇差異,試管嬰兒的成功率約落在 20%~80%。其中受術者的年齡是影響試管嬰兒成功率的關鍵因素之一,受術者隨著年齡增長,卵巢功能、卵子品質皆會下降,而人工受精培養出的胚胎,也比較容易發生「胚胎染色體數目異常」,導致胚胎無法順利著床發育。
如果想了解更多關於試管嬰兒的資訊,請參考樂芙生殖醫學中心:試管寶寶之旅:植入篇
月經週期第1~3天回診,使用排卵藥或排卵針刺激卵巢產生較多的卵泡。
月經第7~11天,以超音波儀,監測卵泡發育的情形,並同步抽血追蹤賀爾蒙變化。療程中大約回診2~3次,以確定最佳的取卵時間,取卵前34~36小時注射破卵針即可安排取卵。
月經第12~14天,經由陰道超音波的導引下將卵子取出,可採不麻醉或是全身麻醉,手術時間約十分鐘,術後三十分鐘即可恢復清醒,不需住院。
取卵當天,先生配合取精,收集於無菌採檢瓶後,保持常溫,1~2小時內送到本院。如需手術取精者,將事先協調安排泌尿科醫師進行手術。(詳見取精注意事項)
胚胎師自手術取出的濾泡液中將卵子篩選出來,同時先生的精液也經過洗滌、篩選純化處理,以自然授精或單一精蟲顯微注射(ICSI)進行精卵結合,並持續培養2~5天再選擇胚胎植入或冷凍。
月經週期第16~19天,胚胎持續分裂發育,取卵後第2~3天,形成分裂期胚胎,第5~6天形成囊胚期胚胎,可擇優進行植入,植入前以雷射輔助孵化術於胚胎透明帶打洞以利孵化著床,將胚胎植入子宮腔內,多餘胚胎可進行冷凍保存。
植入後補充黃體素加強子宮功能以利胚胎著床,約植入後兩週進行驗孕,期間放鬆心情等待小天使降臨。
若男性因素合併有精蟲稀少或活動力不足或精蟲型態不良、高比例之抗精蟲抗體、及曾有試管嬰兒受精率低的狀況,則建議以 ICSI 達到受精之目的。
胚胎在體外持續分裂發育5~6天會形成囊胚期胚胎,這個時期的胚胎是子宮腔內準備著床的時期,因此有較高之成功率,但受精卵在體外培養會一路篩選淘汰,最後可以形成囊胚期胚胎僅五成,當然這也依個人狀況會有所不同,並非適用於所有人。
擁有健康的寶寶是每一對父母的期待,透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A) 「精準挑選」染色體正常的胚胎再植入,可以提升試管嬰兒成功率,並減少流產率。此為第三代試管嬰兒技術,請與醫師討論與評估適用。
評估子宮內膜最佳著床時間,透過黃體素浸潤與胚胎狀態調整,達到最佳植入。
我們設置有VIP取精室,也可於您個人喜愛的空間取精後送至本院。