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不孕症治療-七項關鍵檢查讓妳好孕|不孕症治療專家-樂芙生殖醫學

不孕症治療目的是透過醫療程序協助排除懷孕過程中的各種障礙,由於每對夫婦導致不孕的原因都不同,各種情況非常多,不孕症治療將會依據不同的情況進行醫療。

何時該去門診檢查及進行不孕症治療

  • 不孕症治療患者比例上男方因素占30%,女方因素占30%,男女都有原因佔30%,剩下10%原因不明。
  • 男女雙方都應一起檢查後再進行不孕症治療,減少時間和金錢浪費。
  • 沒有避孕下夫妻經過一年性生活(一週行房兩、三次)仍無法成功懷孕者,應盡速到門診檢查及進行不孕症治療。
  • 不孕症治療依據病人個別狀況,一般醫師會從簡單輔助受孕做起,接著嘗試人工授精,然後才會是試管嬰兒。
  • 不孕症治療方式一【簡單輔助受孕】:口服排卵藥物嘗試6~12個月,約有80%會在6~12個月內懷孕。
  • 不孕症治療方式二【人工授精】:妻子打排卵針促進排卵,丈夫將精液經洗滌篩選出活動力比較好的精蟲,注射進入子宮腔,成功受孕機率約10~20%。
  • 不孕症治療方式三【人工授精】:藥物刺激誘導排卵,觀察卵泡成長狀況後進行取卵手術、取精液,於培養皿中受精成功後再將胚胎植入母體孕育。
  • 找尋合適的不孕症治療醫生,建議患者先鎖定區域後再探聽該區域的不孕症治療醫生口碑,並前往門診與醫師詳談。
  • 女性患者經過不孕症治療不一定能成功懷孕生子,女性年齡愈大,從懷孕到成功產子的機率就愈低。
  • 男性患者不孕症治療超過40歲以後的精子,做試管嬰兒的失敗率也會比30歲時多七成,懷孕的成功機率也會隨男性年齡遞增而減少。
  • 高齡女性不孕症治療成功受孕後還要承擔流產、胎兒染色體異常、懷孕期併發妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎死腹中的風險。
  • 因多胞胎的危險性比單胞胎高很多,臨床上不孕症治療對35歲以下的女性患者多數是植入2個胚胎。
  • 超過35歲未婚女性若擔心將來想生孩子卻因生理年齡限制無法如願,不孕症治療可以選擇取卵,冷凍卵子。
  • 不孕症治療建議提早治療,避免錯失黃金生育年齡。

 

不孕症治療中「女性」不孕常見原因

  • 骨盆腔問題:輸卵管阻塞或粘黏、骨盆腔粘黏等項不孕症治療。
  • 子宮的問題: 子宮腫瘤、子宮畸形、子宮內膜粘黏、子宮頸狹窄或閉鎖、子宮內膜異位症等項不孕症治療。
  • 卵巢的問題:排卵障礙、多囊性卵巢、卵巢腫瘤、卵巢過早衰竭等項不孕症治療。
  • 內分泌問題:泌乳激素過高症、雄性激素過高症、黃體激素缺乏症等項不孕症治療。

 

不孕症治療中「男性」不孕常見原因

  • 精蟲製造、排出障礙問題: 先天性異常、荷爾蒙異常、自體免疫疾病、逆行性射精等項不孕症治療。
  • 精子過少或活動力不足問題: 是影響受孕的重要原因,需進行不孕症治療。
  • 長期使用藥物或是慢性病問題: 如糖尿病、高血壓等也會影響精蟲形成,需進行不孕症治療。

 

解決不孕症問題

  • 解決子宮問題: 例如瘜肉、肌瘤、內膜異位等項來完成不孕症治療程序。
  • 解決排卵問題: 服用排卵口服藥、使用針劑注射治療幫助排卵來完成不孕症治療程序。
  • 透過不孕症治療解決男性精蟲數量太少、精蟲活動力較差、性功能障礙或異常者。
  • 透過人工受精: 精子透過不孕症治療在「子宮內完成受精」。
  • 透過試管嬰兒: 卵子和精子透過不孕症治療在「體外受精後再植回子宮」。

 

適合接受不孕症治療的對象如下:

  • 男性精蟲數量太少、精蟲活動力較差者建議進行不孕症治療程序
  • 男性性功能障礙或異常者,建議諮詢不孕症治療門診
  • 男性較少見的逆行性射精,建議到不孕症治療門診進行檢查
  • 男性免疫問題而引起的抗精蟲抗體,建議諮詢不孕症治療門診
  • 女性子宮息肉、肌瘤、內膜異位等項問題引起的排卵障礙,建議到不孕症治療門診進行檢查
  • 女性多囊性卵巢引起的排卵障礙,建議進行不孕症治療程序
  • 排卵障礙、無法排卵的女性,建議進行不孕症治療程序
  • 女性因子宮內膜異位症所引起的輸卵管輕微粘黏,建議到不孕症治療門診進行檢查
  • 女性因骨盆腔發炎導致輸卵管阻塞,建議到不孕症治療門診進行檢查
  • 其他不明原因所造成的不孕症,建議夫妻一起到不孕症治療門診與醫師諮詢

 

不孕症治療的服務項目如下:

  • 不孕症治療服務項目(1)自動化精液分析儀
  • 不孕症治療服務項目(2)睪丸、副睪丸取精術
  • 不孕症治療服務項目(3)精子冷凍
  • 不孕症治療服務項目(4)精蟲洗滌
  • 不孕症治療服務項目(5)精蟲植入
  • 不孕症治療服務項目(6)黃體素補充
  • 不孕症治療服務項目(7)誘導排卵
  • 不孕症治療服務項目(8)監測排卵
  • 不孕症治療服務項目(9)抽血評估
  • 不孕症治療服務項目(10)刺激排卵
  • 不孕症治療服務項目(11)進行取軟
  • 不孕症治療服務項目(12)胚胎培養
  • 不孕症治療服務項目(13)胚胎冷凍
  • 不孕症治療服務項目(14)胚胎受精
  • 不孕症治療服務項目(15)新鮮胚胎植入
  • 不孕症治療服務項目(16)解凍胚胎植入
  • 不孕症治療服務項目(17)胚胎染色體篩檢
  • 不孕症治療服務項目(18)胚胎切片檢驗
  • 不孕症治療服務項目(19)子宮頸超音波檢查

 

不孕症治療的歷程如下:

  • 抽血檢視賀爾蒙數據: 抽血檢測次數會很多,每次不孕症治療的療程至少會有3次以上抽血。
  • 輸卵管檢查: 在不孕症治療期間通常僅做一次。
  • 子宮鏡檢查分為兩種: 一.傳統型子宮鏡檢查。 二.新型迷你軟管子宮鏡檢查,在不孕症治療期間子宮鏡檢查約需3~5次不等。
  • 陰道超音波檢查: 從開始進行不孕症治療時,每次回診都必需做,使用陰道專用超音波探頭從陰道直接深入檢查子宮內膜及卵巢狀況。
  • 取卵: 不孕症治療者選擇「試管嬰兒」方案者將進行取卵及全身麻醉。
  • 精蟲植入: 不孕症治療選擇「人工受孕」方案者將進行精蟲植入。
  • 受精卵植入: 不孕症治療選擇「試管嬰兒」方案者將進行受精卵植入。

 

不孕症治療的政府補助款說明如下:

政府為了提高生育率解決少子化問題,政府施行補助不孕症治療費用。

  • 不孕症治療成功率: 試管嬰兒的懷孕率約為30~40%,大約是人工受孕的兩倍。
  • 不孕症治療所需費用: 試管嬰兒的平均費用約在10~14萬元,人工受孕約為1~2萬元。
  • 不孕症治療補助對象:以中低收入戶及低收入戶夫妻為補助對象,夫妻一方經診斷罹患不孕症,或罹患主管機關公告之重大遺傳性疾病。
  • 不孕症治療補助內容:試管嬰兒有補助,胚胎植入數35歲以下植入1個胚胎,36歲以上植入2個胚胎 (人工授精則不予補助)。
  • 不孕症治療補助金額: 每對不孕夫妻每年補助金額最高核給新臺幣10萬元整,若實支金額未達者,則以實支金額補助之。

 

不孕症治療程序非常繁瑣,接受不孕症治療有些人很容易就成功,有些人就必須經歷很長一段時間才成功,也有些人努力了很久仍然沒有如願懷孕生小孩。

樂芙以專業生殖醫療技術來幫助接受不孕症治療的夫妻獲得健康寶寶。

 

以下是不孕症治療患者Nina來函分享成功受孕經驗:

很多人常問我做「人工受孕」及「試管嬰兒」的不孕症治療流程差別是什麼? 其實最大的差別在於錢啦!

做「人工受孕」療程的價格約 10,000~13,000元。而「試管嬰兒」的不孕症治療約為15萬元。

所以這兩種不孕症治療差別最大的是價格。另外,還有「人工受孕」的過程較「試管嬰兒」簡單。

「人工受孕」只要吃藥打針視卵泡成熟後,按醫生指示的做人時間表做功課即可,不孕症治療程序較為簡單。

「試管嬰兒」多了一道取卵手術,在培養皿中等待精卵成功受精後再植入母體,不孕症治療程序較為複雜。

懷孕前四個月若有出血狀態要特別小心避免流產,需要打安胎針,經過不孕症治療好不容易成功受孕,我是躺在床上安胎了四個月,除了上廁所、吃飯、洗澡稍微起床活動外,基本上都躺在床上休養。

歷經了九個月漫長的懷孕過程,從初期的出血狀態到胎兒穩定,身為人母且經過不孕症治療才順利懷孕,我小心翼翼地度過這九個月,擔心、害怕、煩惱不曾間斷過。只有經歷過不孕症治療的父母才能體會。

現在不孕症夫妻每七對就有一對,機率很高,在少子化時代的衝擊下,政府已將不孕症治療納入補助項目。

不孕症相關檢查

在嘗試懷孕一年,以及接受不孕症治療前,可以先諮詢醫師進行備孕相關的檢查,以了解自己對於懷孕的各個條件,以下為常見的不孕症檢查:

 

男性

精液分析 (Semen analysis)
透過顯微鏡分析精液中的精蟲數量、活動力、精蟲型態、抗精蟲抗體等,評估精蟲授孕能力,根據WHO的建議,採用禁慾2~7天內之精液,天數太長或太短都會影響精蟲的品質。精蟲是人體中最小的細胞,卻擔負生命延續的重要使命,建議嘗試懷孕前先做這項檢查。

 

女性

  1. 內分泌系統,月經1~3天抽血檢驗。
    女性內分泌與懷孕功能相關密切,其中主要有四項:泌乳激素 (PRL)、甲狀腺刺激素 (TSH)、及睪固酮 (Testosterone)、子宮內膜異位症指標 (CA125),太高或太低可能會影響排卵功能,造成不孕的機率升高,需以藥物治療。月經期間起始的荷爾蒙狀態FSH(濾泡刺激素)、E2(雌激素)、LH(黃體刺激素)、P4(黃體素),也是重要的參考依據。
  2. 卵子庫存量檢查
    抗穆勒氏管激素 (AMH)
    由卵泡所分泌的荷爾蒙,抽血檢驗的數值和卵子數量呈正相關,是評估卵子庫存量的重要指標。
    經期小卵泡 (AFC)
    月經第1~3天超音波測量兩個卵巢內等待發育的小卵泡數目,可預估打針刺激後發育的數量。
  3. 子宮輸卵管攝影 (Hysterosalpingogram, HSG)
    精蟲與卵子相遇於輸卵管,因此輸卵管暢通與否會決定後續的治療方向。若直接選擇進行試管嬰兒,這項檢查就非必要,請依醫師建議是否進行此項檢查,例如有骨盆腔慢性發炎的狀況,擔心影響到輸卵管的通暢和需要排除輸卵管水腫問題就建議做輸卵管攝影。
     
    子宮輸卵管攝影

     

  4. 子宮內視鏡檢查 (Hysteroscopy)
    以內視鏡直接觀察子宮內膜的狀況,確認胚胎著床的環境光滑平坦。這項是試管嬰兒的前置檢查。
    子宮內視鏡檢查
     
  5. 披衣菌 DNA 採樣 (Chlamydia DNA)
    披衣菌的感染會導致女性生殖系統發炎造成受孕力降低與增加外孕機率。若採樣後呈現陽性,需夫妻兩人一起治療。
  6. 自體免疫檢查
    若經嘗試懷孕後胚胎無法著床或反覆性流產 (流產兩次以上),可以和醫師討論抽血檢測自體免疫抗體。自體免疫系統功能過度可能造成不孕的狀況。