試管嬰兒這件事

一位母親在1978年7月25日倫敦奧德海姆中心醫院透過剖腹產生下了全世界的第一個試管寶寶，獅子座女生，名為路易斯·布朗。這對夫妻結婚有9年的時間，卻因為妻子患有嚴重的輸卵管堵塞沾黏而一直無法生育，直到他們找到當時的生育學家羅伯特·愛德華茲教授。透過全球首例體外受精的突破性技術，終於生下了屬於他們的第一個寶寶。1982年，這對夫妻再次透過試管嬰兒技術，生下了他們的第二個女兒娜塔莉。完整了這個家庭，也延續了後代，因為路易斯在28歲的時候生下了她的第一個兒子，妹妹娜塔莉也在20幾歲的時候生下了她的女兒。

試管嬰兒被公認為20世紀最重大的科技成就之一，當時的英國生育學家羅伯特·愛德華茲教授為全世界許多不孕的夫妻開啟了這一扇希望之窗，而在這40多年的時間裡，這項技術也因為更多學者的投入而日新月異的進步著。從第一代讓精子、卵子在試管中自由結合，到第二代的顯微技術幫助精子進入卵子，再到現在第三代試管嬰兒在植入前進行胚胎基因診斷，確認沒有遺傳疾病的精準植入。這項技術成熟又前衛，在最新筆型排卵針問世，培養液及培養技術之突破，冷凍技術的改良，儀器設備的熟練運用等等的歲月洗禮下，使得試管嬰兒的懷孕率不斷的攀升，成為21世紀不孕夫妻求子的最佳途徑。

試管嬰兒簡單來說就是體外授精及體外培養。將卵子及精子取出，在體外授精及培養後，再將發育中的胚胎植入母體的子宮內。過程流暢又美如同一首協奏曲，我稱之為試管嬰兒四部曲，而每一部曲的節奏，旋律，音調都必須配合的恰到好處才能譜出最美的協奏曲，最好的樂章。這時耳邊響起韋瓦第的四季交響曲，而我就是那指揮家統整著每個該出場的樂手，讓美妙樂章完整的呈現在妳耳邊。

第一部曲 超級排卵刺激

在這第一部曲當中，由女主角為主旋律，在月經1-3天之內來找我報到，準備開始這一樂章。在樂章開始之前我可能會有前置備孕備精的保養或維修，又或全新的開始，端看個人的狀況量身訂製療程，打造專屬於妳的主題曲。看診的當天會以超音波觀察這個週期起跑線上的卵泡有多少，來安排排卵針的施打劑量跟次數。大約連續打針8-10天，每天1-2次。中間會安排一次到兩次的回診，密切追蹤卵泡的成長，選定最成熟的時機下破卵針。這部曲就在這個高音結束這回合，破卵針這個高音真的很重要喔，因為如果這個音準沒有下對，取卵時就有可能發生取不到的狀況題。

第二部曲 取卵/取精

接這第二部曲就在報到取卵的時刻展開此樂章，首先，我們親切可愛又專業的護理師會帶妳到我們的更衣間，換上時尚又高雅的手術衣，接著進入透著陽光的手術室，在等待專業的麻醉科醫師幫妳麻醉的時候，可以欣賞一下牆面的裝飾，大大的南瓜，代表著多子多孫的意念，帶著這個念想，沈沈的睡下，當下只需做個好夢，夢裡有家有歡語！我會呵護著這一顆顆寶貴的萬物之始「卵子」一路帶進實驗室裡。在這同時，男主角可以在我們舒適又隱密的取精室內喚出蟲蟲大軍，或者從家裡準備好直接帶來，經由實驗室內洗滌，準備好與一顆顆珍貴的卵子公主第一類接觸。
取卵手術十分鐘結束，在休息室好好休息一下，享受一下我們準備的餐點，因為我們知道妳已經餓了一個晚上一個早上了，身體都舒服了，就可以回家囉！

第三部曲 胚胎養成計畫

第三部曲的旋律都是落在樂芙生殖實驗室裡的，為了主導第三部曲，胚胎師終日在實驗室裡監控各項品質、為的就是好好迎接每個寶寶的到來，當一顆顆卵子跟精子都已經洗滌好準備第一次的接觸，我們的胚胎師會依照卵子跟精子的狀況來決定以什麼方式讓他們相遇，傳統的自然授精(IVF)亦或單一精蟲顯微授精(ICSI)，目的都是讓授精的成功率提升到最高。如果發現卵子或精子有成熟過程障礙的，我們也會用不成熟生殖細胞體外培養術（IVM）多培養一下，以利後續的授精過程。授精後，每日悉心澆灌，在輕柔的音樂裡，跟隨著每天的陽光起落，舒服的躺在高純度三氣體恆溫的培養箱內，實驗室裡的陽光，空氣，水都有了，陪伴著胚胎的成長。取卵後的第5~6天就是我們收成的時候了，目標是在把胚胎以囊胚培養術培育至囊胚期，因為這時候的胚胎有最高的成功率，部分狀況更合併採用胚胎著床前染色體篩檢，兼顧胚胎外觀和內在。視當月女主角的狀況而定，要新鮮胚胎植入或把囊胚冷凍起來。

第四部曲 植入

終於來到了最後一部曲了，是時候將囊胚移入母體子宮內了，這個樂章的開始，會先準備好子宮內的內膜，讓它柔柔軟軟的準備好接受囊胚的著入，也要算好內膜接受器的時間點，才不會在囊胚進站的時候，「內膜著床窗」這部列車早已遠去了。約好植入的這天，植入前胚胎師會讓妳看看我們預計要植入的囊胚，植入同時抬頭看著電視上同步進行的畫面，看到囊胚吸取到植入管內呵護著運送到子宮內。就這樣親眼注目著一個生命的開端，想像祂成為心跳、擁有小手小腳、最後成為抱在懷裡的幸福模樣！